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作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2025-06-23 09:26
中國菏澤網(wǎng)消息(記者 武霈) 醫(yī)保政策是守護群眾健康的堅實屏障,為提高醫(yī)保政策知曉率,進一步方便參保群眾,日前,市醫(yī)保局聚焦群眾關(guān)切,圍繞我市職工醫(yī)保生育保險政策進行解讀。
生育保險待遇:2024年1月起,參保職工生育一孩、二孩、三孩及以上的,發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費統(tǒng)籌基金全額支付。
計劃生育醫(yī)療費待遇:(1)機關(guān)事業(yè)單位職工,4個月以下流產(chǎn)500元,4個月以上引產(chǎn)1800元,絕育及復(fù)通術(shù)800元。(2)企業(yè)職工4個月以下流產(chǎn)500元,4個月以上引產(chǎn)800元,絕育及復(fù)通術(shù)800元。
企業(yè)參保女職工生育津貼:順產(chǎn)98天,難產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 113天,多胎生育的每多一胎增加15天;流產(chǎn)津貼:懷孕2個月以內(nèi)15天,2~3個月20天,3~4個月30天,4個月以上引產(chǎn)42天。生育津貼=職工所在單位上年度職工月平均工資÷30*津貼天數(shù)。
生育并發(fā)癥:參保女職工因懷孕、生育引發(fā)的疾病按照生育并發(fā)癥報銷。生育并發(fā)癥支付標(biāo)準(zhǔn):起付線以上、30000元以內(nèi)的按85%報銷;30001-50000元的按90%,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。
產(chǎn)前檢查費:參保職工產(chǎn)前檢查項目定額補助500元。
靈活就業(yè)人員待遇:靈活就業(yè)和失業(yè)參保人員享受生育醫(yī)療費報銷,不享受生育津貼。
男職工生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn):男職工參加職工生育保險、且配偶無工作的,男職工可享受職工生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費用女職工標(biāo)準(zhǔn)的50%。若配偶享受居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用限額補助待遇,則男職工不再享受職工生育保險待遇。
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