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“三維發(fā)力”織密內(nèi)控防護(hù)網(wǎng),守好群眾“救命錢”

作者: 武霈 來源: 牡丹晚報(bào) 發(fā)表時(shí)間: 2025-07-24 09:20

□記者 武霈

醫(yī)?;鹗敲裆U系摹皦号撌保恳环侄汲休d著群眾的健康期待。近年來,菏澤市醫(yī)保局以建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)督、促規(guī)范為抓手,打出“高位推動(dòng)+全鏈防控+技術(shù)賦能”組合拳,讓醫(yī)保內(nèi)控既有力度又有溫度,用扎實(shí)舉措為基金安全上“雙保險(xiǎn)”,讓群眾看病就醫(yī)更放心、更暖心。

高位推動(dòng)“牽好頭”:

內(nèi)控責(zé)任“擰成繩”

千招萬招,責(zé)任落實(shí)是實(shí)招。

菏澤市醫(yī)保局把內(nèi)控工作擺在“C位”,凝聚多方合力筑牢基金安全“第一道防線”。聯(lián)合市法院等9部門開展基金管理專項(xiàng)整治,開部署會(huì)、劃責(zé)任田,把8類經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)問題納入“整治清單”,像擰麻花一樣把責(zé)任層層擰緊。成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的專項(xiàng)整治小組和內(nèi)控工作小組,常態(tài)化聽進(jìn)展、解難題,讓內(nèi)控工作“有人抓、抓得實(shí)”。

給業(yè)務(wù)“做體檢”、給問題“開藥方”:組織縣區(qū)對(duì)照“檢查清單”“負(fù)面清單”全面自查,對(duì)單縣、鄆城等縣區(qū)開展“交叉互查”,累計(jì)整改問題40余條。從資料調(diào)閱到實(shí)地走訪,從訪談詢問到重點(diǎn)核查,全方位監(jiān)督讓風(fēng)險(xiǎn)隱患“無所遁形”,推動(dòng)內(nèi)控責(zé)任從“紙上”落到“地上”。

全鏈防控“織密網(wǎng)”:

風(fēng)險(xiǎn)防線“筑得牢”

內(nèi)控工作點(diǎn)多面廣,菏澤市醫(yī)保局給風(fēng)險(xiǎn)防控“畫路線”“定規(guī)矩”,讓每一環(huán)都有保障。

責(zé)任壓到“神經(jīng)末梢”:印發(fā)年度內(nèi)控檢查計(jì)劃,把主體責(zé)任分解到縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保中心各科室,就像給每個(gè)崗位“上緊發(fā)條”。制定《菏澤市醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)防控清單》,給業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)“評(píng)等級(jí)”、定措施、列預(yù)案,讓防控責(zé)任從科室到個(gè)人“無縫銜接”,真正做到“風(fēng)險(xiǎn)有人防、責(zé)任有人擔(dān)”。

制度補(bǔ)上“薄弱缺口”:給內(nèi)控制度“添新料”,補(bǔ)充完善《醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控制度》《內(nèi)控檢查考核情況定期報(bào)告及重大問題及時(shí)報(bào)告制度》《經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案管理制度》等4項(xiàng)內(nèi)控管理制度,讓“用制度管人、靠制度管事”成為經(jīng)辦常態(tài)。

技術(shù)賦能“添活力”:

智慧內(nèi)控“跑得順”

科技添翼,內(nèi)控更高效。菏澤市醫(yī)保局給內(nèi)控裝上“智慧大腦”,讓數(shù)據(jù)說話、讓技術(shù)站崗。

智能監(jiān)控“全天候在線”:上線內(nèi)控子系統(tǒng),74條“智能規(guī)則”覆蓋事前、事中、事后全流程——今年上半年,事前提醒1619次“防患未然”,事后篩查2391條疑點(diǎn)“精準(zhǔn)畫像”,25個(gè)服務(wù)事項(xiàng)、63個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)全關(guān)聯(lián),讓風(fēng)險(xiǎn)“早發(fā)現(xiàn)、早處置”。

隊(duì)伍錘煉“實(shí)戰(zhàn)中成長”:通過定期培訓(xùn)、線索研討“充電賦能”,用參與檢查、跟班學(xué)習(xí)、以老帶新“實(shí)戰(zhàn)練兵”,讓內(nèi)控人員練就“火眼金睛”??剖衣?lián)動(dòng)更添力:科長們當(dāng)內(nèi)控“排頭兵”,預(yù)算管理專班“齊發(fā)力”,眾人拾柴讓基金可持續(xù)運(yùn)行“底氣更足”。

從高位推動(dòng)聚合力,到全鏈防控筑防線,再到技術(shù)賦能提效能,菏澤市醫(yī)保局用“繡花功夫”織密內(nèi)控防護(hù)網(wǎng),讓醫(yī)?;鹪谝?guī)范中安全運(yùn)行,用實(shí)實(shí)在在的成效守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。

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